Test de incapacidad del tinnitus

Tinnitus Handicap Inventory o THI

El cuestionario es una evaluación de la incapacidad provocada por el tinnitus.
El test consiste en 25 preguntas subjetivas que se deberán responder. El resultado será enviado por correo electrónico.

¿Qué es el test de incapacidad del tinnitus?

Es un cuestionario que permite evaluar la gravedad del acúfeno y qué tan incapacitante resulta.
El propósito de este cuestionario es identificar, cuantificar y evaluar las dificultades que experimentás debido al acúfeno. Por favor, no te saltees ninguna pregunta. Cuando hayas respondido todas las preguntas presiona el botón para enviar las preguntas. Este formulario es para propósitos informacionales únicamente y no deberían reemplazar la consulta con un profesional de la otoneurología.
La evaluación del tinnitus neurosensorial es de suma importancia para el estudio de los pacientes que la padecen; existen dos maneras de efectuar dicho estudio, primero la acufenometría que comprende la confrontación de frecuencia y de intensidad, la enmascarabilidad del tinnitus y la búsqueda de la inhibición residual y segundo, la más importante, la medición psicoemocional. El test más conocido y valorado para este propósito es el Tinnitus Handicap Inventory (THI).

La importancia del test de incapacidad del tinnitus

La evaluación del tinnitus neurosensorial o acúfenos es de primordial importancia para el médico o investigador que requiera medir el impacto de este síntoma, en un paciente o grupo de pacientes, en los que desee conocer el efecto de tal o cual terapia, o confrontar o comparar resultados terapéuticos y para efectuar el seguimiento de aquellos pacientes afectados por tal síntoma. Para cumplir con tales objetivos debe necesariamente seguirse dos caminos, primero se requiere efectuar los llamados test psicoacústicos: acufenometría o tinnitumetría, y segundo, y lo más importante, evaluar la repercusión psicológica que dicho síntoma le provoca al paciente, a través de los llamados test psicoemocionales; al respecto a Fowler el año 1942, le llamaba la atención al efectuar las primeras acufenometrías la pequeñez de la intensidad del acúfeno medido en dB, al compararlo con la gran repercusión mental que este síntoma le provocaba a algunos de los pacientes.

¿Qué significan las siglas THI?

THI son las siglas de Tinnitus Handicap Inventory, o en español Test de Incapacidad del Tinnitus.
Es un protocolo médico que crea un índice sumando los resultados de 25 preguntas.
Las respuestas “Si” suman 4 puntos. Las respuestas “A veces” suman 2 puntos. Y las respuestas “No” suman 0 puntos.
El valor máximo es de 100 y el mínimo es de 0.
El año 1999 la Asociación Británica de Otorrinolaringología comisionó a un grupo de trabajo con el propósito de tener una guía estandarizada de calificación de la severidad del tinnitus. Este grupo encabezado por Me Combe clasificó en 5 niveles la incapacidad provocada por el acúfeno: muy leve, leve, moderado, severo y catastrófico.

Interpretación de los valores de THI

CLASIFICACIÓN DE CALIDAD DE VIDA SEGÚN EL TEST DE INCAPACIDAD DEL TINNITUS
Grado 1, o muy leve (THI 0 a 16): tinnitus solo percibido en ambiente silencioso y fácilmente en-mascarable, y que casi nunca perturba al paciente.
Grado 2, leve (THI 18 a 36): tinnitus se enmascara por el ruido ambiente y olvidado durante la actividad diaria.
Grado 3, moderado (THI 38 a 56): tinnitus percibido a pesar del ruido ambiente, no dificulta las actividades diarias; sin embargo molesta en el reposo o la quietud y a veces dificulta la conciliación del sueño.
Grado 4, severo (THI 58 a 76): tinnitus siempre percibido, interfiriendo las actividades diarias, dificultando siempre el reposo y el sueño; estos pacientes acuden frecuentemente a especialistas buscando ayuda.
Grado 5, catastrófico (THI 78 a 100): todos los síntomas son peores que el grado 4, especialmente el insomnio.

THI y acufenometría

La medición psicoacústica, acufenometría o tinnitumetría fue estandarizada en 1981 por un panel de expertos reunidos en Londres en un simposio de la Fundación Ciba, allí se acordó el cumplimiento de cuatro medidas fundamentales en la descripción del acúfeno: a) confrontación de la frecuencia, b) confrontación de la intensidad, ambas descritas por Fowler, c) la enmascaribilidad del tinnitus, descrita por Feldman y d) la inhibición residual, descrita por Vernon. Sin embargo la trascendencia de la medición psicoacústica, hoy en día se ha redimensionado, considerando más bien, de primera importancia la severidad con que el paciente experimenta el síntoma y su repercusión mental que puede llevarlo a la depresión o incluso al suicidio.

    Medición emocional

    Es así como, el otro camino que necesariamente debe seguirse en la evaluación del tinnitus es medir el impacto psicológico y la incapacidad que el acúfenos le provoca al paciente; al respecto el test más aceptado en la literatura anglosajona es el propuesto por Newman y Jacobson en 19967 conocido como el Tinnitus Handicap Inventory o en Español test de incapacidad del tinnitus, el cual ha sido aceptado por los principales centros dedicados al estudio del tinnitus por su confiabilidad, seguridad y validez avalado por estudios estadísticos psicométricos.
    Este test de incapacidad del tinnitus, consiste en 25 preguntas de fácil comprensión para el paciente quien tiene tres opciones de respuesta para cada pregunta: sí, a veces, o no, otorgándole 4 puntos al sí, 2 puntos al a veces, y 0 punto al no, de manera que la suma del puntaje total puede ir de 0 a 100.
    El THI está a su vez subdivido en tres subescalas, la primera, llamada Funcional por Newman, compuesta de 11 items, abarcando el área de la función mental por ej.¿debido al tinnitus le es difícil concentrarse?, el área de la función social/ocupacional por ej.¿debido al tinnitus le es difícil disfrutar de actividades sociales como salir a comer o ir al cine?, y el área de la función física por ej. ¿debido al tinnitus le cuesta dormirse en la noche? La segunda subescala es la llamada Emocional compuesta por 9 items que abarcan un amplio rango de respuestas afectivas provocadas por el acúfenos, a saber, rabia, frustración, irritabilidad y depresión. La tercera escala es la llamada
    Catastrófica, compuesta por 5 items y que reflejan la desesperación del paciente, su incapacidad de poder escapar del problema, su percepción de tener una enfermedad gravísima, la pérdida del control y su incapacidad de enfrentar el problema.

    Clasificación de calidad de vida según el THI

    El año 1999 la Asociación Británica de Otorrinolaringología comisionó a un grupo de trabajo con el propósito de tener una guía estandarizada de calificación
    de la severidad del tinnitus. Este grupo encabezado por Mc Combe clasificó en 5 niveles la incapacidad provocada por el acúfenos: muy leve, leve, moderado, severo y catastrófico.
    Grado 1, o muy leve (THI 0 a 16): tinnitus solo percibido en ambiente silencioso y fácilmente enmascarable, y que casi nunca perturba al paciente.
    Grado 2, leve (THI 18 a 36): tinnitus enmascarable por el ruido ambiente y olvidado durante la actividad diaria.
    Grado 3, moderado (THI 38 a 56): tinnitus percibido a pesar del ruido ambiente, si bien no dificulta las actividades diarias; sin embargo molesta en el reposo o la quietud y a veces dificulta la
    conciliación del sueño.
    Grado 4, severo (THI 58 a 76): tinnitus siempre percibido, interfiriendo las actividades diarias, dificultando siempre el reposo y el sueño; estos pacientes acuden frecuentemente a especialistas buscando ayuda.
    Grado 5, catastrófico (THI 78 a 100): todos los síntomas son peores que el grado 4, especialmente el insomnio; es posible encontrar patologías psiquiátricas asociadas

    Validez del THI

    El THI ha sido traducido a varios idiomas y adaptado según el lenguaje y la idiosincrasia de cada país.
    Es ampliamente aceptado por la comunidad científica / médica.